患者同意协议

1.我免除我的主治医生的医患保密义务，并在此明确同意和授权我的主治医生提交我的正畸和相关治疗记录，以及有关我的正畸病史和我使用 ClearCorrect 透明矫治器系统（下文指定为 "产品"）治疗的信息（包括与我使用指定产品完成治疗有关的信息、文件和材料、照片、治疗设置记录、射线照片（X 光片）、推荐信、模型、PVS 印模、治疗提交表和人口统计信息，但不能识别我的姓名）（"患者数据"），提供给 ClearCorrect Operating LLC（以及下文列出的其附属机构和子公司）（合称 "ClearCorrect"），用于第 5 款（"允许的目的"）所述的一项或多项计划（"ClearCorrect 计划"）。
2.本人明白，本人可自由签署本同意书，本人的治疗并不取决于本人是否同意将本人的患者资料用于允许的目的。
我了解，我的患者资料将被发送到 ClearCorrect，但其中仅包含我的病例编号，以便 ClearCorrect 能够核实我确实是 ClearCorrect 的患者，患者编号随后将从文件中删除。患者数据只会在没有我的姓名或姓名缩写的情况下公开发布，ClearCorrect 将尽一切努力确保我的匿名性。但我明白，完全匿名是无法保证的，有人可能会从照片等资料中认出我。
我了解 ClearCorrect 病例库计划将涉及 ClearCorrect 在病例集、治疗库（包括公开的在线库）、ClearCorrect 网站、临床教育出版物、会议展览和演示（可能是在线、现场或印刷）或当时名为 ClearCorrect 计划或其他专业教育计划中使用我的患者数据（不包括我的病例编号、姓名或姓名首字母缩写等标识符），而不对我进行补偿。
5.通过签署本文件，我同意 ClearCorrect 可以将我的患者数据（不包括我的患者记录编号、姓名和姓名缩写）用于广告和任何其他营销或促销活动。这包括 ClearCorrect 有权出于上述目的向第三方、广告公司和营销合作伙伴转授或共享信息。
6.我理解 ClearCorrect 可能会将我的患者数据传输或提供给位于我居住国以外的办事处以及位于我居住国或地区以外的第三方。这些国家在保护我的患者数据方面提供的保障措施不一定与我所在国家的法律相同。但是，如果 ClearCorrect 将我的患者数据传输到我居住的国家或地区之外，ClearCorrect 将按照适用法律的要求提供充分的保护。
7.ClearCorrect 将仅出于允许的目的处理患者数据，并将作为控制者完全遵守我所在司法管辖区的适用法律。
8.本人明白，本人可随时免费拒绝或撤回将本人的患者资料用于获准用途的许可，但也明白，如果本人的患者资料已被用于印刷品或被外部第三方从早期的在线版本中复制，本人的拒绝或撤回将不具有追溯效力。
9.我有权随时要求访问我的个人数据，并要求更正、删除或封锁这些数据。为此，或者如果我希望撤回我的同意，我可以通过以下方式联系 ClearCorrect：

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